ЗАЯВКА
на участь у V Міжнародному конкурсі молодих піаністів ім. Ф. Шопена
(3.04 – 05.04.2018, м. Дніпро)

1. Ім`я та прізвище учасника
______________________________________________________

2. Вікова категорія
______________________________________________________

3. Країна учасника
______________________________________________________

Адреса
______________________________________________________

4. Учбовий заклад
______________________________________________________
(курс, клас)
______________________________________________________

Адреса поштова
______________________________________________________

Телефон, e-mail
______________________________________________________

5. ПІБ педагога (повністю)
______________________________________________________

Телефон, e-mail
______________________________________________________

6. Участь у конкурсах, нагороди
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________


ПРОГРАМА

(Хронометраж)

1.______________________________________________________

2. ______________________________________________________

3. ______________________________________________________

4. ______________________________________________________




З умовами конкурсу згоден
___________________ ____________________________


Дата                                  Підпис



Пакет документів на участь у конкурсі приймається тільки в електронному вигляді Оргкомітету на адресу: [email protected] не пізніше 15 лютого 2018 року.
Контактний телефон: +38 (095) 305 5557.


До заявки додаються наступні документи:

- копія свідоцтва про народження, або паспорту;
- дві кольорові фотографії , одна яз яких портретна;
- банківська квитанція за благодійний внесок у розмірі 500 грн за реквізитами:

Товариство ім. Ф. Шопена в Україні
ПАТ «Банк Кредит Дніпро», м. Київ,
МФО – 305749, ОКПО -20218563
р/р 2600530053101
Призначення платежу: Безоплатна фінансова благодійна допомога на проведення
V Міжнародного конкурсу молодих піаністів ім. Ф. Шопена

Усі документи повинні бути представлені у повному обсязі, підписані, надруковані українською (для учасників з України), російською, або англійською мовами.







Заявки на участь у Конкурсі надсилаються до 15 лютого 2018.